lunes, mayo 14, 2007

Consumo de viagra:
En Copiapó 40 % de los hombres lo hacen en forma indiscriminada
  • Para erección más prolongada, hombres se hacen dependientes de medicamentos que contienen sildenafil
  • Urólogo, Mario Navarro “Si queremos ser un país desarrollado, la disfunción eréctil podría ser política de salud pública, pues daña la calidad de vida
  • ”Como “pan caliente” Farmacias venden derivados del viagra sin retención de recetas.
  • Colegio Médico y Sociedad de Urología “ En farmacias, no pueden cambiar medicamento recetados ni sugerir alternativos. La receta es inviolable”

Antes de julio de 1998, los comentarios obligados en reuniones sociales tanto de hombres como de mujeres era los problemas de insatisfacción sexual de las parejas, producidas en los hombres por la disfunción eréctil. Sin embargo nadie habría imaginado que desde Julio de ese año, la vida de muchos hombres y porque no decirlo de mujeres cambiaría. Los principales titulares de la prensa nacional nos informaban la llegada a Chile del revolucionario medicamento, Viagra. En ese año un laboratorio presentaba una medicación oral para ayudar a muchos hombres que padecían de disfunción eréctil. Viagra (citrato de sildenafil), trajo consigo un revuelo en el ámbito profesional, como mediático y popular, que en un primer momento las ventas no fueron las esperadas y la aceptación por parte de los pacientes era con cierto temor y reticencia. El desconocimiento del médico general y de muchos especialistas también hacían lo suyo. Han pasado más de 9 años, que conociéramos este medicamento, el Viagra, que se constituyó en uno de los fármacos más vendidos en el mundo, y también en nuestra región, y no tan solo lo consumen hombres con problemas de erección, sino que muchos para aumentar su rendimiento y prolongar la erección.
El médico, Urólogo, Copiapino Mario Navarro, con quién comenzamos nuestra investigación respecto al uso del viagra y otros medicamentos con contenidos de Sildenafil, nos recibió en forma muy amable después de haber tenido una ardua tarde de atención a sus pacientes, nos lleva a una sala de reuniones y junto a un café señala que “uno de los aspectos fundamentales de la vida de un ser humano es el buen desempeño y la buena actividad sexual”. Luego agrega, que Las disfunciones erectiles forman parte de un problema que es la disfunsión sexual y debe ser enfrentado por un especialista y que debe ser un Urólogo y dentro de los urólogos hay gente que ya ha destinado toda su vocación profesional a este tema como el andrólogo en Europa, que es un especialista en este tipo de patologías.
El Doctor Navarro, dice existe no un uso indiscriminado, del viagra o sus derivados, porque al hablar de uso indiscriminado no hacen pensar que hacen mal uso de recetas o se piden recetas, el problema agrega el profesional es que el sildenafil dentro de los cuales está el viagra cialis, vimax y una serie de otras marcas comerciales, se venden “en forma de venta libre en farmacias”, y esto ocurre porque se asume que es un medicamento que se va a requerir más de una vez. Este es un aspecto muy importante que hay que controlar, porque más o menos, más del 40 a 45 por ciento de las ventas de estos medicamentos son para individuos que no lo necesitan, es decir gente joven.

P. ¿Doctor, usted me esta diciendo que las farmacias están haciendo mal uso en la venta del medicamento?
R
. No, lo que quiero decir, es que las farmacias no restringen receta en mano entrego el remedio, que debiera ser. El sildenafil es una droga bastante segura, estamos de acuerdo, pero esta indicada en la disfunción eréctil, “no para ser superman”, no para tener mejor rendimiento sexual. Y este punto te lo quería tocar. Esta comprobado que una persona que tenga función eréctil normal va a seguir siendo normal con el sildenafil. Mira, lo que pasa es que está el efecto placebo, que es ahora, con este medicamento me transformo en súper hombre y quizás con mucho porcentaje, en muchas ocasiones voy a funcionar como distinto a lo habitual, esto se llama efecto placebo. Incluso, esto lo puedo demuestran estudios que se han realizado dándoles medicamentos a gente joven que no lo necesitan. El placebo es un comprimido exactamente igual, con el mismo sabor, la misma composición externa pero con almidón o sustancias inertes en su interior y en este caso el individuo responde como diciendo “Doctor se paso la pastilla” me transformo en súper hombre. Esto se llama efecto placebo, y esto es lo que generalmente se busca en un individuo normal, no hay trabajos que demuestren un mejor desempeño sexual tomando este medicamento cuando existe función eréctil y genitales normales.

P. Doctor, pero una persona normal que consuma sildenafil ¿tendrá una erección más prolongada?
R. Mira, aquí hay un tema importante que hay que aclarar y que precisamente quería contarte. Fíjate, que lo que hace el sildenafil, es aumentar y prolongar la vasodilatación del pene con lo cuál se obtiene la erección. Es decir, un pene al cuál le entra más sangre y le sale menos sangre esta erecto, este es el mecanismo de la erección, lo que hace el sildenafil o sus derivaos es mantener más tiempo la erección, pero no se logra una mejor erección, la capacidad peneana por llevarlo a porcentajes es de un 100 por ciento no dará un 120 o 130 por ciento, la erección no va a ser más rígida ni más dura, pero si prolongada más en el tiempo. Un individuo normal, más o menos lo que se ha visto es un 20 a 30 por ciento más eréctivo. En resumida cuentas, no hay ningún trabajo en voluntarios sanos que demuestren a ciencia cierta, de que la pastilla hace obtener un mejor desempeño sexual del que se tiene en forma habitual siendo normal. No estoy diciendo que el medicamento no sirva, todo lo contrario es tremendamente efectivo para personas que no tienen buenas erecciones o personas que simplemente no las tienen en términos de rigidez y/o de duración. Esta situación va por dos aspectos que hay que analizar. Un 40 por ciento de usuarios de viagra o sus derivados e incluyo a todos los sildenafil, son personas que no lo necesitan por prescripción médica, no tienen disfunción eréctil, son personas que tienen miedo, cierta angustia de tener que rendir con una pareja nueva o personas que son oprimidas por un estado tensional de orden sicosocial que los hacen tener un menor desempeño sexual. Estos enfermos que me gustaría rescatar, son enfermos de disfunción eréctil de tipo psicógeno, estos se ven beneficiados con estos medicamentos aún teniendo penes normales, porque por definición la disfunción eréctil psicógena es una causa de falla erectiva solamente mediado por la corteza cerebral, por funciones cerebrales superiores y no por un fenómeno orgánico. Abstrayéndonos de ese grupo hay un alto porcentaje de hombres que están usando este tipo de medicamentos para rendir mejor, sin la posibilidad de controlar esto, afortunadamente son medicamentos bastante seguros cuyo efectos adversos en personas jóvenes prácticamente no se ven. Sabes mi inquietud es el uso indiscriminado de estos medicamentos exclusivamente para tener mejor desempeño sexual.

P. Qué pasa con aquella personas que no necesitan estos medicamentos y los consumen exclusivamente para tener una erección más prolongada. ¿le afectará en el tiempo?.
R. No, porque no produce alteraciones a nivel del funcionamiento peneano, pero si puede producir una dependencia sicológica al medicamento, no hay una dependencia física. Lo que si estamos viendo desde mi práctica profesional es que el paciente sin viagra no funciona habiendo tenido relaciones sexuales normales antes sin usar el viagra, por ello a mi modo de ver es poder de dependencia sicológica, si el tipo no se toca la caja en su bolsillo ya dice no puedo. Por ello como médico hago esta advertencia a las personas que si no lo necesitan no lo usen, porque caerán en esta dependencia sicológica.
El Doctor Navarro, más adelante señala que un tema que le preocupa es como lo llaman “disfrazar síntomas” ya que grandes causas en pacientes jóvenes de disfunciones erectiles o disfunciones sexuales como la eyaculación precoz, la falta de la libido que es el apetito sexual, la misma disfunción eréctil propiamente tal son traducciones de un estado tensional, principalmente el trabajo. Aquí en Chile se trabaja mucho pero calidad y cantidad son cosas muy distintas, por otro lado, la gran promiscuidad que personalmente agrega, estoy viendo en la gente, la poca profundidad que le dan a la relación matrimonial porque andan buscando a la caza de más mujeres, entonces este paciente apremiado por su agobio laboral, entorno social, por deudas sociales se ve enfrentado a la necesidad de tomar estas pastillas para poder rendir. Esto es todo lo contrario que desean los fabricantes de estos medicamentos.

P.¿Doctor Navarro, la andropausia puede ser otra complicación?
R. No, al contrario, esta es una de las complicaciones que trae la andropausia, sin embargo si tabulamos las disfunciones erectiles menos del 20 por ciento son debido a falta de hormonas, lo que pasa, que la andropausia también puede atacar y producir disfunsión eréctil habiendo dado inicialmente antes la libido. Sabes, esto es como un círculo vicioso si no hay apetito sexual no hay estímulo, no hay ganas y las erecciones aunque estén buenas no van a ser efectivas.

P. ¿Que pasa con los jóvenes que en un carrete de fin de semana, después de ingerir alcohol incluso droga, ingieren sildenafil para tener una noche de lujuria?
R. En general muchos de los medicamentos penados por la ley, sicotrópicos son contrario a lo que los jóvenes piensan, son enemigos de la erección, es decir los estimulantes como las anfetaminas o la cocaína producen muchas veces una gran cantidad de catecolaminas que son sustancias que se liberan en el estrés y son inhibidoras de la erección. El alcohol, a su vez, también es un depresor del sistema nervioso central y aquí también han aprendido los muchachos a que con tanto alcohol o droga que pueden ingerir a diario o los fines de semana incluso intermitente disminuye su actividad sexual, pero la pueden arreglar con estos medicamentos. Y recalcó e insisto en el punto central, estos medicamentos debieran ser con recetas retenidas.

P. Doctor, entrevistamos a químicos farmacéuticos nos dijeron que solamente vendían con receta y en otras hacían excepciones. Sin embargo en nuestra investigación compramos sin receta el lifter.
R. Yo, honestamente desconozco si están tabulados a partir del Ministerio de salud, si son medicamento con venta controlada, lo que estoy diciendo que deben utilizarlos como medicamentos de venta controlada y evidentemente en este país el farmacéutico y me atrevo a decir el dispensador del mostrador de la farmacia tiene un tremendo poder en decir que dar y vender, no hay un control estricto y no tan solo me refiero a este medicamento hasta los antibióticos que por ley no deben venderse sin receta. Por ello vemos la gran cantidad de personas que se automedican incluso con antibióticos vendidos en las farmacias sin receta. Y aquí perdóname un sildenafil no es barato de cualquiera de estas marcas sobre todo de las marcas originales como viagra por tanto a mi modo de ver deben provocar retorno de dinero a las farmacias en grandes cantidades.

P. Doctor, nos explican algunos farmacéuticos que cuando los pacientes llevan una receta que dice viagra y les dan el precio les hablan de las alternativas más baratas ¿le merece algún comentario?.
R. Mira el Colegio Médico en el cuál participo y la Sociedad de Urología decimos que no se puede cambiar medicamentos, ni siquiera mencionarle al paciente que existe una modalidad más barata, porque nosotros estamos recetando ese medicamento traduciendo detrás de esa receta investigación, seguridad, eficacia de ese medicamento en especial. Ahora, si mi receta tiene como nombre genérico el medicamento en cuestión, en este caso sildenafil, bajo ese aspecto y circunstancia exclusiva el farmacéutico puede extender cualquier sildenafil que este tenga. Te insisto nadie de una farmacia esta autorizado a cambiar medicamentos, la receta medica es inviolable, me parece increíble tener que recordárselos a los señores farmacéuticos, es decir tengo que demostrarles como actuar éticamente.

P. ¿Doctor esta patología esta dentro de las políticas de salud pública?
R. Fíjate que los problemas de esta patología se consideran no relevante en términos de las políticas de salud, esto no es un problema que a corto plazo vaya a provocar estragos en la sociedad, no hay muertes involucradas, no hay daño importante, porque se altera la calidad de vida y por tanto la salud mental. Esto, si hay que considerarlo si queremos ser un país desarrollado o apuntamos alguna vez a serlo, tenemos que enfocarnos a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes disfunción eréctil forma parte de uno de los grandes problemas que los pacientes manifiestan en encuestas realizadas en países desarrollados y debemos mejorarles su calidad de vida.

P. Doctor Navarro, gracias por su tiempo, concluimos aquí la entrevista
R. Gracias a ti, te agradezco la preocupación del Diario en el tema, encantado. Farmacias y las ventas del Viagra y sus derivados. Ahora, nos fuimos en busca de los químicos farmacéuticos de las grandes cadenas nacionales de farmacias que están presentes en Copiapó. Nuestra misión era conocer, cuanto se consume el viagra y sus derivados, ¿cuales son las preferencias?, ¿quiénes lo compran? ¿mito o verdad que se vende más el fin de semana para una noche de pasión sexual? Así llegamos a conversar con el Químico Farmacéutico, de una cadena nacional de farmacias, de nacionalidad Colombiano, egresado de la Universidad de Antioquia de la ciudad de Medillin Francisco Hernández.

P ¿Los jóvenes consumen el viagra, especialmente el fin de semana para tener una noche de pasión?
R. Mire parto de la base que todo paciente que traiga una receta sea joven o adulto debemos venderle, porque de esta forma estamos cumpliendo con la normativa.

P. Si bien se habla mucho de la venta del viagra, sin embargo existen otros medicamentos que cumplen la misma función. ¿estos son derivados del viagra y cuales se venden más?
R. Le respondo, no son derivados, son el mismo principio activo sino que cambia el laboratorio que lo produce y le pone un nombre comercial. Pero le reitero todos tienen el mismo principio que es el sildenafil. Esto permite acomodarse al bolsillo de cada uno, en este caso de la persona que traiga la receta. Se lo ejemplifico a algunas personas el médico les prescribe viagra y entre paréntesis les pone sildenafil, entonces se pueden ofrecer alternativos, el viagra tiene un costo de $30.000, y otros laboratorios que producen este medicamento con sildenafil pueden llegar hasta $6.000 pesos, y vienen en presentaciones de 10, 5, 2 y 1 pastilla en 50 y 100 miligramos.

P. ¿cuál es el medicamento que más consumen?
R. Mire la mayoría que vienen con recetas de Urólogos e incluyendo el convenio que tenemos con las Isapres vienen directamente por viagra y son pacientes que les interesa más la calidad que el costo. Sin embargo las personas que no vienen por este convenio, y que son quienes consultan médicos particulares sin estar acogidos a convenios buscan lo más económico.

P ¿Qué edades tienen los pacientes que compran el viagra?
R. Mire, normalmente los que vienen con la receta están entre los 40 y 60 años, y estos vienen por haber consultado al urólogo. Pero vienen otros cuyas edades están entre los 20 y 30 años, más que nada para prolongar una relación sexual. En otra céntrica cadena de farmacias, nos recibieron dos profesionales, la Químico farmaceutica, egresada de la Universidad Austral de Valdivia, de donde es oriunda, pero que confiesa el amor fue más fuerte y la dejo en nortina ciudad de Copiapó, Carmen Gloria Soto y José Iñiguez, egresado de la Universidad Estatal de Guayaquil Ecuador.

P. ¿Han notado el aumento, especialmente en jóvenes de Viagra o otros medicamentos que contengan sildenafil?
R. Aquí en la farmacia se ven más personas adultas, en jóvenes muy poco.

P. ¿En un fin de semana han notado algún aumento en la compra?
R. Créame que no nos hemos percatado, pero creo que con su pregunta podremos alomejor hacer un seguimiento de la venta y tener una estadística más detallada. El viagra contiene sildenafil y alternativas hay bastantes y que son lo mismo, pero existen otros son por decir así familia del sildenafil y que han salido últimamente.

P. ¿Son menor calidad o mejor?
R. No, no, lo que pasa que se van descubriendo nuevos medicamentos donde las reacciones adversas son diferentes, también esto depende del paciente, pero en el fondo es lo mismo.

P. El viagra o otros medicamentos de sildenafil ¿los venden con receta?
R. Lo ideal de estos medicamentos es venderlos con receta, ya que hay que tener en cuenta están contraindicados en las personas con problemas cardiovasculares, por tanto nosotros exigimos la receta, sin embargo si es un cliente frecuente que nos ha presentado previamente la receta podemos hacer una excepción.

Entre los medicamentos que más venden las farmacias encierran en un 92,8 % donde se encuentran la gran mayoría, incluido el viagra, pero reconocen que no tiene una venta masiva por su elevado precio que alcanza los $ 30.000, sin embargo un 7,2 % venden el medicamento llamado vimax, pero el 49,5 % que más venta tiene es el server que cuyo monto supera levemente los 4 mil pesos y contiene 2 pastillas de 50 miligramos. ESTADISTICAS DE VENTA MENSUAL Medicamento Unidades Viagra 50 mg x 1 comprimidos 13 Viagra 50 mg x 4 comprimidos 12 Viagra 50 mg x 8 comprimidos 8 Viagra 100 mg x 1 comprimido 6 Viagra 100 mg x 4 comprimidos 4 Dirtop 50 mg x 1 comprimido 15 Dirtop 50 mg x 20 comprimidos 12 Dirtop 100 mg x 5 comprimidos 16 Lifter 100 mg x 5 comprimidos 25 Seler 50 mg x 2 comprimidos 7 Vimax 50 mg x 2 comprimidos 18 Edad Porcentajes 20 a 30 3.00 % 31 a 40 32% 41 a 65 75%

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