El climaterio y la menopausia: una fase de la vida de la mujer

• Bochornos, calores en el cuerpo sin causas aparentes y sudoraciones nocturnas.
• El climaterio un cambio en la calidad de vida de la mujer
• Pérdida del apetito sexual. Mujeres incomprendidas por sus parejas.

El climaterio, es un periodo en la vida de las mujeres, se ubica alrededor de la menopausia, siendo esta la última menstruación, así se define clínicamente. Cuenta con algunas características que la hacen especial con otros periodos de la vida de la mujer. Aquí, el efecto fisiológico más importante que se produce es una disminución en la producción de hormonas por los ovarios, fundamentalmente los estrógenos. Esto conduce a una mujer que ha estado durante 30 o más años con una carga de estrógenos circulando, que se produzcan algunos efectos que son característicos de la feminidad en general, del carácter y de la personalidad propia de las mujeres que las diferencias de los hombres. Este efecto se produce por la desaparición de su circulación. A la vez, crea una serie de manifestaciones corporales, emocionales, con traducción social de disconformidad llevándola a experimentar un cambio en su calidad de vida y es variable de una mujer a otra, porque además como es un fenómeno físico y psicológico esta influido por factores emocionales del entorno donde viva la mujer.

Este importante tema lo investigamos con el Jefe de la Maternidad del Hospital de Copiapó, además Director de la Sociedad de Climaterio de Chile, Ginecólogo Hernán Aravena Paiva.

Para el destacado médico-ginecólogo los factores que influirían en el entorno de la mujer, son que ella ha llegado a un período de la vida con una cierta edad, entre 48 y 50, tiene hijos que están abandonando el hogar, tiene problemas matrimoniales, económicos, sociales etc. Que los ha ido adquiriendo a través de su vida y, si estos se presentan en un período que ella está lábil emocionalmente influye en las manifestaciones del climaterio, que sean mayores o menores.

Al ser consultado si las mujeres les producen trastorno en este período climatérico, el profesional destaca que si, se producen manifestaciones físicas, la mujer sufre trastorno y cambios emocionales. En lo físico presentan características que son importantes: Los cuadros que se llaman bochornos que son bruscos calores en el cuerpo sin causa aparente, sin motivo ambiental y sudoraciones sobre todo en la noche, la taquicardia palpitaciones rápidas del corazón, sensación de opresión en el pecho, muchas molestias en el ámbito de la sexualidad, sequía genital, disminución del apetito sexual, molestias a nivel físico general, como dolores osteorticulares, lo que la hace sentirse enferma y si esto se asocia a una situación de labilidad emocional es una mujer que tiene una calidad de vida distinta a la que tenía antes de este período.

P ¿Debe preocuparse la mujer después de su última regla?

Indudablemente, debe preocuparse en este período de su vida, y por varias cosas; por una situación de salud como por ejemplo: en este periodo de la vida hay un aumento de algunas situaciones que no dependen de la menopausia, como es el cáncer, cáncer ginecológico, de mamas, aumento de cáncer en el cuello de útero, vesícula. En segundo lugar están todas las molestias derivadas del climaterio. Tercero una situación de marginidad de enfermedades que tiene el climaterio como son: La osteoporosis que la mujer comienza aumentar su osteoporosis, aumentan las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial. Entonces es un período de la vida donde las pacientes se enferman más, tienen más edad y sumado a la fragilidad que se encuentran emocionalmente por la falta de hormonas la lleva a que haya un cuadro sistémico general bastante más molesto.

P ¿La mujer se somete alguna terapia cuando enfrenta este proceso?

El manejo médico social del climaterio, es más amplio que ello, indudablemente que los medicamentos ocupan un lugar importante en este período de la vida. Pero lo fundamental en el climaterio es la pesquisa de enfermedades y tratarlas, esto le asegura a la mujer una vida más larga, con mejor calidad en los 70 o los 80 años. Luego, esta la prevención de algunas situaciones como es la osteoporosis. Por ello, en este proceso la intervención del equipo de salud en la mujer climatérica pasa - reitero- por las pesquisas de las enfermedades propias de la edad, por los cánceres, futuras enfermedades y por la mejoría en su calidad de vida. En esto último, la mujer debe no cambiar su autoestima, que no sea gorda, que no este deprimida, que no haya pérdida de su apetito sexual.

P ¿En la mujer climatérica hay pérdida del deseo sexual?

Si, es muy intenso, pero no toda la responsabilidad la tiene la menopausia o el climaterio, es un factor importante, pero hay otros que inhiben el apetito sexual: El entorno social, los problemas matrimoniales, el cansancio de la vida, los dolores, las ganas de dormir, los problemas económicos etc. En plano Sexual, dice el Doctor Aravena, que la mujer muchas veces sufre al enfrentar una relación sexual, principalmente por la perdida de apetito sexual, disminución del placer, dolor, sin embargo señala, que esto se puede corregir cuando la mujer le pide a su medico arreglar su calidad de vida en la parte sexual. Esto se logra con cremas, estrógenos etc.

P ¿Estos factores que usted indica se producen en alguna edad determinada?

Yo diría de los 43, 45 hacia arriba empieza a ser más notoria todas estas manifestaciones

P ¿Estando o no en el proceso climatérico?

Exactamente, porque el déficit de hormonas es progresivo, no es brusco, empiezan las manifestaciones de déficit de hormonas desde los 43, 45 años y se van incrementando hasta que llega un momento en que definitivamente se corta la producción de hormonas y es el momento más crítico para la mujer.

P ¿Todas estas situaciones que pasa la mujer producto de climaterio se mantienen hasta que muere o pasan estas molestias?

No, no, hay un período en que se acaban las molestias derivadas de la calidad de vida, como las taquicardias, las palpitaciones, los bochornos lo que es sintomático y tiene que ver con calidad de vida, esto desaparece después de algunos años, y la mujer vuelve a no tenerlos, pero no desaparecen los riesgos de enfermedad.

Al ser consultado si la mujer en este período es más propensa a adquirir enfermedades, el Doctor Aravena dice que no podría asegurar que no haya cambios en los niveles de mecanismos de defensa, por los cambios emocionales que la paciente sufre, que pueden enfermarse más. Si reconoce, un aumento en los estados depresivos y mucho, señala que es uno de los mayores períodos de incidencias de depresiones. Además se siente que está avejentada y por razones obvias, porque aparecieron molestias que no tenía, perdió su apetito sexual, subió de peso, etc.

P ¿Cómo es la relación de pareja cuando la mujer esta en este período climatérico, el hombre la acepta bien?

Yo diría que el nivel cultural de la población Chilena, ha ido aumentando en torno a la percepción de los cambios que la mujer sufre en esta parte de su vida. Los hombres han ido entendiendo un poco más, que es un período en que ella necesita interpretar de otra manera su actuares, porque no era la misma antes de esta etapa, sin embargo va a volver a ser, pero en ese tiempo en que su umbral de sensibilidad ha cambiado es necesariamente un poco distinta, actúa y siente un poco más distinta. De tal suerte que por este cambio en los hombres Chilenos, están entiendo un poco más, pero no estamos a niveles de países desarrollados Europeos o Americanos en torno al análisis del problema, pero sí un poco mejor.

P ¿Los hombres de la región de Atacama tienen una buena información del momento que están pasando sus parejas?

Si, pero la mayor información se les ha dado a las mujeres sobre el climaterio, es más, fíjese que nosotros en Copiapó somos unas de las regiones que hasta hace un año y medio atrás tenía una cantidad de cursos en el tema del climaterio en Chile. Incluso como Director Nacional de la Sociedad de Climaterio de Chile, aquí en la ciudad existe un capítulo regional. Esta sociedad es el ente regulador de todo el manejo médico de la problemática del climaterio en Chile. Aquí, en la región, estamos trabajando activamente en torno al proceso y a la difusión de las metódicas de análisis y estudio de las mujeres climatéricas. El hombre debe tomar conocimiento y el entender el desarrollo físico y emocional de la mujer en el transcurso de la vida, que es diferente a él. En el hombre también existe la menopausia, la andropausia, pero esta es diferente es progresiva en el tiempo y esta muy marcada por la potencia sexual, ya que se relaciona mucho. Por lo tanto en la mujer no es una evolución progresiva, sino es muy agudo, su deterioro que después se estabiliza un tiempo. Entonces el hombre tiene que tener la capacidad de entender que su mujer está en un período de la vida distinto.

P ¿La mujer esta aprendiendo a convivir con esta etapa de su vida?

Yo creó que si, pero usted tiene que entender que es muy distinto preguntarle a una mujer antes o después del climaterio, que preguntarle durante del climaterio, sobretodo si es muy sintomática. Si usted le pregunta a una mujer de 40 años si ella sabe algo del climaterio, la respuesta será si sabe y bastante, el problema es como lo va a interpretar en 7 u 8 años más cuando lo este viviendo. En cambio si le preguntamos a una mujer de 60 años si se acuerda de ese período si se va acordar, pero su interpretación va a ser distinta a cuando lo estaba viviendo. Hay un gran porcentaje de mujeres que tienen un climaterio demasiado intenso, en cambio otras más leves y otras casi desapercibido. Llama la atención, dice el ginecólogo, el interés de la mujer por saber cada día más sobre el climaterio, este tema señala es un problema de atención primaria de salud, que debería tratarse en todos los consultorios del país, porque no es una enfermedad, las enfermedades aparecen y se pesquisan en ese momento, y el apoyo debe ser Psicológico y orientador.

P ¿El climaterio se puede tratar con hormonas?

Existen hormonas para tratar las molestias del climaterio, que son de dos o tres tipos fundamentalmente, y tienen indicaciones y contraindicaciones. Hay por vía oral, a través de la piel, hormonas que se usan como parches y además inyecciones. No es lo mismo el tipo de hormona antes de la menopausia que después. No es lo mismo el tipo de hormona de una mujer que tiene problema vascular, o si es hipertensa. Lo que quiero decir es que se pueden usar estas hormonas femeninas y las contradicciones son muy pocas y una de ellas es el cáncer de mamas o una mujer de alto riesgo para tener cáncer de mamas.

P Doctor aprovecho de preguntarle y seguramente muchas mujeres van a querer saber, ¿hacen engordar las hormonas y las píldoras anticonceptivas?

Todos los anticonceptivos orales que son aquellos medicamentos hormonales que se usan para la prevención del embarazo, son hormonas muy parecidas a las que se usan en el período de la menopausia, la dosis que toma una mujer en anticonceptivos es mayor a la dosis que aquella en período premenopáusico. Pero no engordan. Sin embargo hay un grupo de mujeres que tienen un cierto grado de intolerancia a las hormonas y se manifiesta a través de un alza de peso desmedido, por ello no pueden usar hormonas, pero la gran mayoría de la población no tiene una contraindicación en el uso de hormonas y no engordan.

P ¿Puede haber hemorragias durante el climaterio?

Si, por supuesto, porque los ovarios están empezando a funcionar en forma irregular y los ovarios son los que regulan los sangrados menstruales en la mujer, empieza a funcionar mal el ovario se desordenan las menstruaciones, deja de funcionar el ovario se desaparecen las menstruaciones y esto se puede presentar en cualquier momento. Y se presenta por lo general entre los 47 y 53 años, sin embargo pueden presentarse un poco antes.

Relación de pareja en el climaterio

La sicóloga del Consultorio Municipal de Copiapó, Carolina Becerra, el climaterio en la mujer la afecta de acuerdo a sus estados de ánimo, respecto de lo que significa ser mujer, los cambios que experimenta en el deseo sexual. Pero no descarta que a veces se puedan producir trastornos, que forman parte del desarrollo del ciclo. Esto significa un cambio en la mujer y como todo cambio tiene variables nuevas que hay que enfrentar, y cada mujer la enfrenta en forma distinta. La profesional atiende casos de mujeres climatéricas pero no significa que estén pasando por momentos difíciles producto del climaterio, sino por otros temas asociados como aquella que esta cursando un trastorno depresivo, y entonces se desvaluan todos los otros factores como sociales.

El consultorio tiene un programa de depresión pero no así en el tema de climaterio, sin embargo la Sicóloga señala que con el equipos de Matronas han evaluado ver la posibilidad de un proyecto.

Más adelante indica, al ser consultada sobre rupturas de parejas producto de este cambio de la mujer, dice que si bien no se producen, pero si existe un estilo distinto de enfrentar la relación y esto tiene un acomodo, hay que readaptarlo, ya que muchas se plantean el tema de ser mujer, y agrega, que en la sociedad se valora mucho “ser una mujer activa”, afecta pero no necesariamente un rompimiento de pareja. Para ello lo importante, dice Carolina Becerra, es tener una buena comunicación con la pareja que permite solucionar cualquier situación conflictiva que se les presente.

Los Jóvenes y el Climaterio

Abordamos a un grupo de jóvenes estudiantes del Liceo Politécnico Belén, pertenecientes al segundo años medio. Al preguntar sorpresivamente ¿qué saben del proceso de la menopausia? Contestaron todas a la vez, nada, sin embargo una de ellas señaló “puede que con el desarrollo de la tecnología ya no ocurra este proceso”. Finalmente, dijeron no muy convencidas que en el colegio le han pasado como materia de biología.